自付费用

虽然原始医疗保险不限制您的年度费用，但联邦政府要求医疗保险优势（MA）计划具有 最高自付费用 限制以保护您免遭巨额医疗账单。.
为了 2026, 联邦政府为Medicare Advantage计划设定了以下最高绝对限额：

联邦最高可消耗开支限额（2026年）

• 网内最高 $9,250 （较2025年的$9,350略有下降）。.
• 组合 (网络内及网络外) 最高限额 通常上限为 $13,950 对于PPO计划。.

2. “大部分”计划与联邦限额

尽管上面的数字是法律规定的最高值，, 大多数计划的限额都较低 保持竞争力。.

• 平均MOOP 旧金山湾区许多流行的HMO和PPO计划通常将其网络内自付费用上限设定在 $3,500 和 $6,500.
• 零保费计划 通常，月保费为$0的计划其最高赔付限额（MOOP）会更高（接近$9,250的上限），而月保费为$9,250的计划其最高赔付限额（MOOP）则可能较低。.

3. 哪些算作 MOOP？

重要的是要了解哪些费用会真正触发那个安全网：

• 包含： 您的免赔额、共付额和共同保险金适用于所有 A部分和B部分服务 （医生就诊、住院、实验室检查等）。.
• 排除： 您的月度计划保费、B 部分保费和 D部分处方药费用 做 不 计入此医疗自付费用上限。.

4. 支出上限（2025/2026 年度“新”规定）

得益于《通胀削减法案》，您的药品现在有一个单独的、低得多的上限：

• D 部分帽子 2026年，涵盖的处方药的自付费用上限为 $2,100.
• 一旦您在药品上花费了 $2,100，您需要支付 $0 在本年度剩余时间内，用于报销处方药。.

摘要表：自付费用上限（2026 年）

小贴士： 如果您达到您的自付封顶额，保险公司将支付 100% 您本年度剩余时间的已报销医疗费用。这是人们选择 MA 而不是原始 Medicare 且不附加补充保险的主要原因之一。.
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