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医疗保险 101
- 什么是医疗保险
- Medicare的组成部分
- 2026年加州具体安排
- 选择你在加州的路
医疗保险优势或医疗保险补充
- 你应该选择哪一个
原始联邦医疗保险（Original Medicare）涵盖哪些项目，又不涵盖哪些项目？
- 联邦医疗保险报销范围
- 不包括什么
注册期
- 医疗保险注册
- 加州医疗补助计划
- 特殊注册期
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保险公司
医疗保险 101
医疗保险是一项联邦健康保险计划，主要面向65岁及以上人群，以及患有某些残疾的年轻个体。在加利福尼亚州，虽然核心的"部分"（A、B、C和D）保持不变，但存在独特的州级计划、消费者保护措施以及将于2026年生效的变更。.
教育
我们简化了Medicare，以便您做出明智的选择。.
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让我们一起，让医疗保险变得明明白白。.
选择 你的道路 在加州
原始医疗保险 + Medigap + D部分
最适合想要在美国看任何接受医疗保险的医生，并且偏好可预测费用的群体。.
医疗保险优势（C部分）
通常包含牙科/视力保险，保费较低，但需要使用特定医生网络。.
在选择医疗保险优势计划（C部分）还是Medicare补充保险（Medigap）时，就是在选择较低的月度成本还是更可预测的医疗账单。到2026年，由于处方药有了新的自付费用上限，这一选择格局已略有变化。.
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特征 |
医疗保险优势（C部分） |
MediGap（补充险） |
|---|---|---|
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工作原理 |
用一个私有的，"一站式"打包计划取代原始医疗保险。. |
与原版联邦医疗保险（Original Medicare）配合使用，用于支付您的20%共付额和自付额。. |
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每月保费 |
通常为$0（超出您的B部分保费）。. |
保费较高（通常为$130–$250+，具体取决于年龄和保单类型）。. |
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提供商选择 |
通常限于某个网络（HMO/PPO）。可能需要专科医生转诊。. |
任何接受联邦医疗保险的美国医生。无需推荐。. |
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自付费用 |
在达到该计划的最高自付额（2026年最高为$9,250）之前，您需为大多数就诊支付自付额。. 阅读更多 |
一旦达到B部分自付额，即可享受$0项下的承保服务（$283）。. |
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处方药 |
通常包含（MAPD计划）。. |
不包含。您必须单独购买 D 部分计划。. |
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额外福利 |
通常包括牙科、视力和听力保险，以及健身房会员资格。. |
通常都没有。这些必须作为单独的私人保单单独购买。. |
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旅行保险 |
通常仅限于在您的套餐本地服务区域以外的紧急情况下使用。. |
全国范围内有效。部分计划包含海外旅行紧急医疗救助。. |
哪一个 你选 ?
考虑老年医疗保险（Medicare Advantage），如果
考虑补充医疗保险（Medigap），如果
2026 年重要背景
无论您选择哪种方案，从2026年起，所有联邦医疗保险（Medicare）参保人都能享受处方药自付费用上限为1,000美元的政策。这大大降低了选择Medigap方案参保人的经济风险，因为他们此前曾面临无上限的药品费用。.
原始联邦医疗保险（Original Medicare）涵盖哪些项目，又不涵盖哪些项目？
原始医疗保险涵盖的内容（A 部分和 B 部分）
A部分（医院保险）
B部分（医疗保险）
加州独有的保护和计划
生日规则"
最适合想要在美国看任何接受医疗保险的医生，并且偏好可预测费用的群体。.
Medi-Medi 计划
对于同时符合加州医疗保险 (Medicare) 和加州医疗补助 (Medi-Cal) 资格的人员，加州正在扩大整合计划，以协调所有福利。.
针灸保险
虽然联邦医疗保险（Original Medicare）仅报销慢性腰痛的针灸治疗，但许多加州医疗保险优势计划（CA Medicare Advantage plans）将其作为标准福利提供。.
原始Medicare未涵盖的服务
加州的 Medicare 通常遵循联邦指导方针，但有一些具体的"覆盖空白"对于了解以下内容很重要 2026 计划年度.
虽然原始医疗保险（A 和 B 部分）涵盖了医疗上必需的住院和医生服务，但除非您有明确包含这些服务的私人医疗保险优势计划（C 部分），否则它不涵盖几项常见的健康需求。.
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类别 |
排除 |
异常 / 选项 |
|---|---|---|
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牙科护理 |
常规清洁、补牙、拔牙和假牙。. |
仅当与另一项医疗程序相关时才涵盖（例如，颌面手术或癌症治疗）。. |
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视觉与听觉 |
例行眼科檢查、眼鏡、隱形眼鏡和助聽器。. |
仅在白内障手术后或医生认为听力测试有医疗必要时方可报销。. |
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长期护理 |
"照管式护理"（协助洗澡、穿衣、进食）在养老院或家中。. |
Medicare 仅报销在住院 3 天后最多 100 天的技能护理（康复）。. |
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处方药 |
大多数门诊药物不包括在 A 部分或 B 部分的承保范围内。. |
您必须购买单独的 D 部分计划或 Medicare Advantage 计划。. |
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足部护理 |
定期修剪指甲，去除老茧/鸡眼。. |
覆盖了糖尿病或神经损伤等特定疾病的患者。. |
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替代医学 |
大多数针灸（慢性腰痛除外）、按摩疗法和整脊"保健"。" |
一些加州特定的Medicare优势计划会将这些作为"额外"福利。. |
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国外旅行 |
在美国及其领土以外获得的医疗保健。. |
一些 Medigap 保险计划（如 G 或 N 计划）提供有限的境外旅行紧急医疗服务报销。. |
注册期
加州的注册期取决于您要寻找的 医疗保险 或通过个人/家庭计划 加州医疗补助计划.
医疗保险注册（65岁以上或残疾）
对于符合条件的Medicare受益人，全年有几个关键的注册期：
年度注册期
Medicare Advantage 开放注册期
如果您已经加入了承保医疗优势计划，您可以在此期间改签到另一项计划或回到原始医疗保险。.
初始注册期
在你65岁生日前后（出生月前3个月、出生月、出生月后3个月）。.
公开注册期
特别注册期（SEP）
如果您遇到符合条件的重大生活事件，例如：，您通常可以在这些日期之外进行注册：
加州医疗补助计划
（加州的医疗补助计划）没有特定的注册期；只要您符合收入要求，就可以全年申请。.
Medi-Cal 覆盖低收入个人和家庭，包括：