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原始联邦医疗保险(Original Medicare)涵盖哪些项目,又不涵盖哪些项目?
原始医疗保险涵盖的内容(A 部分和 B 部分)
A部分(医院保险)
- 住院期间:半私人房间,膳食,普通护理以及作为住院治疗一部分的药物。.
- 技术护理机构:符合资格的3天住院治疗后进行的护理。.
- 临终关怀与家庭健康:在家中提供有限的医疗必要性熟练护理。.
B部分(医疗保险)
- 医生就诊:包括专科医生和门诊心理健康服务。.
- 预防性服务:疫苗(流感、新冠),癌症筛查,以及年度"健康检查"访问。.
- 耐用医疗设备 (DME):助行器、轮椅和氧气设备。.
加州独有的保护和计划
生日规则"
最适合想要在美国看任何接受医疗保险的医生,并且偏好可预测费用的群体。.
Medi-Medi 计划
对于同时符合加州医疗保险 (Medicare) 和加州医疗补助 (Medi-Cal) 资格的人员,加州正在扩大整合计划,以协调所有福利。.
针灸保险
虽然联邦医疗保险(Original Medicare)仅报销慢性腰痛的针灸治疗,但许多加州医疗保险优势计划(CA Medicare Advantage plans)将其作为标准福利提供。.
2026年关键成本更新
- 新年以来,成本有所调整,特别是处方药。.
| 费用类型 | 2026年金额 | 注意 |
|---|---|---|
| B部分 保费 | $202.90 | 大多数加州人的标准月度金额。. |
| B部分免赔额 | $283 | 在B部分开始承担80%费用之前,您需要支付的金额。. |
| D部分 药品上限 | $2,100 | 2026年新规:所有已报销药物的自付费用上限。. |
| 第一部分 免赔额 | $1,736 | 每次住院的福利期。. |
原始Medicare未涵盖的服务
加州的 Medicare 通常遵循联邦指导方针,但有一些具体的"覆盖空白"对于了解以下内容很重要 2026 计划年度.
虽然原始医疗保险(A 和 B 部分)涵盖了医疗上必需的住院和医生服务,但除非您有明确包含这些服务的私人医疗保险优势计划(C 部分),否则它不涵盖几项常见的健康需求。.
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类别 |
排除 |
异常 / 选项 |
|---|---|---|
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牙科护理 |
常规清洁、补牙、拔牙和假牙。. |
仅当与另一项医疗程序相关时才涵盖(例如,颌面手术或癌症治疗)。. |
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视觉与听觉 |
例行眼科檢查、眼鏡、隱形眼鏡和助聽器。. |
仅在白内障手术后或医生认为听力测试有医疗必要时方可报销。. |
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长期护理 |
"照管式护理"(协助洗澡、穿衣、进食)在养老院或家中。. |
Medicare 仅报销在住院 3 天后最多 100 天的技能护理(康复)。. |
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处方药 |
大多数门诊药物不包括在 A 部分或 B 部分的承保范围内。. |
您必须购买单独的 D 部分计划或 Medicare Advantage 计划。. |
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足部护理 |
定期修剪指甲,去除老茧/鸡眼。. |
覆盖了糖尿病或神经损伤等特定疾病的患者。. |
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替代医学 |
大多数针灸(慢性腰痛除外)、按摩疗法和整脊"保健"。" |
一些加州特定的Medicare优势计划会将这些作为"额外"福利。. |
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国外旅行 |
在美国及其领土以外获得的医疗保健。. |
一些 Medigap 保险计划(如 G 或 N 计划)提供有限的境外旅行紧急医疗服务报销。. |