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原始联邦医疗保险(Original Medicare)涵盖哪些项目,又不涵盖哪些项目?

2026年加州的Medicare遵循联邦指南,但也包含独特的州级保护措施和重要的成本更新。医疗保险通常分为政府提供的部分(国会退休医疗保险)和私人计划提供的部分。.

原始医疗保险涵盖的内容(A 部分和 B 部分)

A部分(医院保险)

  • 住院期间:半私人房间,膳食,普通护理以及作为住院治疗一部分的药物。.
  • 技术护理机构:符合资格的3天住院治疗后进行的护理。.
  • 临终关怀与家庭健康:在家中提供有限的医疗必要性熟练护理。.

B部分(医疗保险)

  • 医生就诊:包括专科医生和门诊心理健康服务。.
  • 预防性服务:疫苗(流感、新冠),癌症筛查,以及年度"健康检查"访问。.
  • 耐用医疗设备 (DME):助行器、轮椅和氧气设备。.

加州独有的保护和计划

生日规则"

最适合想要在美国看任何接受医疗保险的医生,并且偏好可预测费用的群体。.

Medi-Medi 计划

对于同时符合加州医疗保险 (Medicare) 和加州医疗补助 (Medi-Cal) 资格的人员,加州正在扩大整合计划,以协调所有福利。.

针灸保险

虽然联邦医疗保险(Original Medicare)仅报销慢性腰痛的针灸治疗,但许多加州医疗保险优势计划(CA Medicare Advantage plans)将其作为标准福利提供。.

Key Cost Updates for 2026

  • Costs have adjusted for the new year, notably for prescription drugs.
Expense Type 2026 Amount Note
Part B Premium $202.90 Standard monthly amount for most Californians.
Part B Deductible $283 The amount you pay before Part B starts to cover 80%.
Part D Drug Cap $2,100 New for 2026: Maximum out-of-pocket limit for all covered drugs.
Part A Deductible $1,736 Per benefit period for hospital stays.
medicare supplement

Medicare in California generally follows federal guidelines

原始Medicare未涵盖的服务

加州的 Medicare 通常遵循联邦指导方针,但有一些具体的"覆盖空白"对于了解以下内容很重要 2026 计划年度.
虽然原始医疗保险(A 和 B 部分)涵盖了医疗上必需的住院和医生服务,但除非您有明确包含这些服务的私人医疗保险优势计划(C 部分),否则它不涵盖几项常见的健康需求。.

类别

排除

异常 / 选项

牙科护理

常规清洁、补牙、拔牙和假牙。.

仅当与另一项医疗程序相关时才涵盖(例如,颌面手术或癌症治疗)。.

视觉与听觉

例行眼科檢查、眼鏡、隱形眼鏡和助聽器。.

仅在白内障手术后或医生认为听力测试有医疗必要时方可报销。.

长期护理

"照管式护理"(协助洗澡、穿衣、进食)在养老院或家中。.

Medicare 仅报销在住院 3 天后最多 100 天的技能护理(康复)。.

处方药

大多数门诊药物不包括在 A 部分或 B 部分的承保范围内。.

您必须购买单独的 D 部分计划或 Medicare Advantage 计划。.

足部护理

定期修剪指甲,去除老茧/鸡眼。.

覆盖了糖尿病或神经损伤等特定疾病的患者。.

替代医学

大多数针灸(慢性腰痛除外)、按摩疗法和整脊"保健"。"

一些加州特定的Medicare优势计划会将这些作为"额外"福利。.

国外旅行

在美国及其领土以外获得的医疗保健。.

一些 Medigap 保险计划(如 G 或 N 计划)提供有限的境外旅行紧急医疗服务报销。.